湖州基層中藥處方迎來“智能守門人”，保障患者用藥安全

為進一步優(yōu)化區(qū)域資源配置，提升基層服務(wù)能力，充分發(fā)揮城市中醫(yī)健聯(lián)體輻射能力，我院聯(lián)合吳興區(qū)中醫(yī)院和吳興區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）構(gòu)建起“1+1+14”的中藥區(qū)域?qū)彿襟w系，提高中藥處方質(zhì)量，讓患者用藥更安全。

中藥的魅力，在于辨證施治的精準、方劑配伍的玄妙。然而在基層醫(yī)療機構(gòu)，專業(yè)中藥師力量薄弱、處方審核水平參差不齊，群眾合理用藥的需求難以充分滿足。

此外，國家多部規(guī)范早已明確：

• 所有處方必須經(jīng)審核通過才能調(diào)配   

• 藥師是處方審核第一責(zé)任人   

• 二級及以上公立中醫(yī)醫(yī)院每月門急診中藥飲片處方抽查率不低于0.5%   

• 長期開具不合理處方的醫(yī)師將被離崗培訓(xùn)

實現(xiàn)中藥處方開具實時審核，系統(tǒng)自動核查配伍，攔截“十八反十九畏”等禁忌，實時校驗劑量，即時預(yù)警超安全范圍用藥，藥師同步復(fù)核，從源頭降低用藥風(fēng)險，保障中藥臨床療效與安全。

（二）事后點評

實施按月抽檢，每月隨機抽取處方，查驗配伍、劑量、辨證等問題，形成用藥問題報告，反饋至各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。針對高頻問題開展專題培訓(xùn)，形成“抽檢－分析－反饋－改進”循環(huán)，持續(xù)提升處方質(zhì)量、用藥規(guī)范。

（一）智能審方引擎

依據(jù)《中國藥典》《浙江省炮制規(guī)范》等權(quán)威規(guī)范，實現(xiàn)實時同步更新，確保審方標準與最新規(guī)范無縫銜接；不斷完善內(nèi)置規(guī)則庫，精準攔截配伍禁忌；針對妊娠婦女、糖尿病患者等特殊人群精準標注用藥禁忌；對于超劑量情況自動觸發(fā)多級警示，同步顯示安全劑量范圍及臨床依據(jù)；規(guī)范給藥途徑及特殊用法，特殊煎煮智能校驗，如烊化、先煎等，全方位保障中藥處方的安全性與合理性。

（二）區(qū)域共享平臺

打通市－區(qū)－社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）三級數(shù)據(jù)壁壘，實現(xiàn)處方信息實時互通。平臺采用區(qū)塊鏈技術(shù)保存全流程審核記錄，包括醫(yī)師開方、智能審核、人工復(fù)核等節(jié)點信息，數(shù)據(jù)不可篡改且可追溯，既能滿足醫(yī)療糾紛時的舉證需求，又能為區(qū)域用藥分析、質(zhì)量改進提供可靠數(shù)據(jù)支撐，保障體系高效透明運行。

（二）人員培訓(xùn)。由市、區(qū)中醫(yī)院中藥學(xué)專家對基層藥師進行智能審方系統(tǒng)操作、配伍禁忌辨識等內(nèi)容培訓(xùn)，明確審方流程。

（三）系統(tǒng)對接。各機構(gòu)HIS系統(tǒng)與審方平臺對接，實現(xiàn)處方數(shù)據(jù)實時傳輸，確?；鶎犹幏介_具后即時進入審核流程。

（四）技能提升。定期開展分析會，選取區(qū)域內(nèi)典型問題處方，解析問題成因，通過理論結(jié)合案例的教學(xué)模式，全面提升基層藥師審方能力。不斷優(yōu)化審方系統(tǒng)，提升區(qū)域?qū)彿巾憫?yīng)速度。

中藥區(qū)域?qū)彿襟w系推廣以來：   

• 基層中藥處方實現(xiàn)100%全流程監(jiān)管

• 不合理處方攔截率提升40%   

• 中藥處方合格率提高至92%

湖州以“智慧審方”為筆，在基層書寫中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的創(chuàng)新實踐。當千年岐黃智慧遇上現(xiàn)代信息技術(shù)，每一張?zhí)幏蕉紝⒃趯I(yè)守護下，成為護佑健康的精準良方。