鞏義市總醫(yī)院組建于2019年12月，是國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范試點(diǎn)鄭州下轄的緊密型縣域醫(yī)共體。這家醫(yī)共體掛牌成立第一年，就讓醫(yī)?；饛奶潛p6800萬元轉(zhuǎn)為結(jié)余2500萬元，2021年結(jié)余1500元，2022年結(jié)余約2000萬元。由于建設(shè)成果突出，作為牽頭單位的鞏義市人民醫(yī)院一躍成為熱門考察點(diǎn)，平均每年接待150余家醫(yī)院打卡學(xué)習(xí)。

在基層中醫(yī)藥服務(wù)方面，鞏義市總醫(yī)院下轄部分衛(wèi)生院可以實現(xiàn)日均30張中醫(yī)處方。這一數(shù)據(jù)放置于當(dāng)前全國所有醫(yī)共體之中，可謂十分亮眼。那么，鞏義市總醫(yī)院到底是如何做到的呢？

三年步履不停，“醫(yī)”事遂成

2023年春節(jié)剛過不久，鞏義市總醫(yī)院的7人考察團(tuán)便匆匆前往浙江。他們目的明確：尋找一塊數(shù)字化拼圖，進(jìn)一步完善鞏義市總醫(yī)院的中醫(yī)藥服務(wù)體系。

在7人團(tuán)出發(fā)之前，鞏義市總醫(yī)院已經(jīng)準(zhǔn)備了三年。

鞏義市總醫(yī)院由市人民醫(yī)院牽頭，市公立中醫(yī)院、市婦幼保健院、4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和310家村衛(wèi)生室組成，建立起資源統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)協(xié)同規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)營模式。從名稱上可以看出這是一個“三明醫(yī)改”模式的傳承者，而事實上，鞏義市確實也面臨著三明市曾經(jīng)的困境：基層老百姓看病難、看病貴。

中醫(yī)藥在緩解群眾看病就醫(yī)問題上發(fā)揮重要作用，這點(diǎn)毋庸置疑?？墒?，如何提高基層中醫(yī)藥服務(wù)的可及性、便捷性、公平性呢？汲取“三明醫(yī)改”經(jīng)驗，并善于從實際出發(fā)的鞏義市總醫(yī)院很快找到了破局之法。

▲建中醫(yī)陣地。：在15家衛(wèi)生院和3家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建中醫(yī)館，解決提供中醫(yī)藥服務(wù)所必需的場地問題。

▲做培訓(xùn)幫扶。面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)相關(guān)人員，持續(xù)開展中醫(yī)理論及適宜技術(shù)培訓(xùn)班等，以及安排到公立市中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院展開業(yè)務(wù)院長聘任、駐扎式幫扶、巡回醫(yī)療隊帶教查房等幫扶行動，從理論到實踐，全面提升基層中醫(yī)診療水平。

▲走群眾路線。通過持續(xù)的義診、健康宣教、家庭醫(yī)生簽約等方式，拉近老百姓與中醫(yī)藥的距離。邀請省市級名中醫(yī)到總醫(yī)院義診，安排總醫(yī)院名中醫(yī)到衛(wèi)生院義診，衛(wèi)生院到村開展中醫(yī)健康知識講座，中醫(yī)家庭醫(yī)生到村民家中出診，已經(jīng)成為鞏義市醫(yī)共體的常態(tài)化工作。

建中醫(yī)館 | 開培訓(xùn)班 | 中醫(yī)義診 | 中醫(yī)講座

這些工作可易可難，其程度取決于落到實處有幾分。而鞏義市總醫(yī)院要的是實打?qū)?/span>——在其公眾號每周一期的緊密型縣域醫(yī)共體工作簡報中，經(jīng)常會看到領(lǐng)導(dǎo)們現(xiàn)場辦公的身影，大到重要項目啟動會議，小到衛(wèi)生院新建科室驗收，四處奔忙，親力親為。

他們一直在路上，用“解決問題、再發(fā)現(xiàn)問題、再解決問題”的步伐，也用時間，闖出了“基層群眾看中醫(yī)難”的困境。

一場赴浙考察，“藥”事可為

這趟浙江之行，由總院兩位副院長帶隊。

在實現(xiàn)城鄉(xiāng)中醫(yī)診療服務(wù)同質(zhì)化之后，鞏義市總醫(yī)院開始關(guān)注基層群眾喝中藥不便的問題。浙江作為緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)省份，其共享中藥房建設(shè)水平走在全國前列。而這，正是考察團(tuán)想要的那塊拼圖。

在浙江，鞏義市總醫(yī)院考察團(tuán)先后參觀了仙居縣醫(yī)共體、浙江中醫(yī)藥大學(xué)中藥飲片有限公司、杭州唐古信息科技有限公司，對最高日處方量可達(dá)7000多張的煎藥中心運(yùn)營模式以及基于“云上中醫(yī)”打造的基層中醫(yī)藥服務(wù)體系、質(zhì)量追溯體系和運(yùn)營管理體系進(jìn)行了深入探究。

一個多月后，鞏義市總醫(yī)院共享中藥房（煎藥中心）啟動儀式在鞏義市人民醫(yī)院學(xué)術(shù)報告廳舉行。總院院長白龍偉宣布以公立中醫(yī)院為依托，建設(shè)總醫(yī)院共享中藥房（煎藥中心），為全市群眾提供中藥煎藥配送服務(wù)。

白龍偉院長宣布建設(shè)總醫(yī)院共享中藥房

鞏義市總醫(yī)院確立了“1+N”模式，即以總醫(yī)院共享中藥房為中心，設(shè)立東西南北四個分中心共享中藥房，全面覆蓋鞏義轄區(qū)所有區(qū)域，讓老百姓用中藥從T+1日再次縮短到最快2小時的服務(wù)模式。

信息化建設(shè)是共享中藥房高效運(yùn)營的關(guān)鍵。鞏義市總醫(yī)院三年來做信息化建設(shè)的經(jīng)歷，讓其在挑選信息化供應(yīng)商時更看重服務(wù)的長期性與穩(wěn)定性。因此，國內(nèi)一線品牌是首選，如果沒有合適產(chǎn)品，那至少也要選二線以內(nèi)的品牌。

唐古信息作為一家專注中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)數(shù)字化領(lǐng)域的供應(yīng)商，在浙江當(dāng)?shù)鼐哂幸欢ǖ钠放朴绊懥?。其在全國范圍?nèi)服務(wù)過60多家醫(yī)共體，且擁有100多家中藥房（煎藥中心）的信息化建設(shè)經(jīng)驗，更是為雙方的合作奠定了基礎(chǔ)。

唐古信息為鞏義市總醫(yī)院提供的共享中藥房信息化解決方案，是基于中藥煎配智能管理系統(tǒng)，利用物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)實現(xiàn)中藥的處方流轉(zhuǎn)、飲片調(diào)劑、飲片煎煮、湯劑包裝、物流配送等全流程信息化、智能化，從而為醫(yī)共體內(nèi)所有基層成員單位提供同質(zhì)、便捷、安全的中藥藥事服務(wù)。此外，針對“1+N”模式，專門為分中心開設(shè)分賬號，相關(guān)代煎數(shù)據(jù)全部歸集到總醫(yī)院共享中藥房管理平臺進(jìn)行統(tǒng)一管理。

總院共享中藥房數(shù)據(jù)大屏及數(shù)字化操作流程

2023年5月，總醫(yī)院共享中藥房管理平臺上線。在接下來的運(yùn)營和推廣工作中，鞏義市總醫(yī)院仍采取了一貫的穩(wěn)扎穩(wěn)打方式?？傇旱哪繕?biāo)是：基層不設(shè)中藥房，中醫(yī)處方全部就近交由分中心統(tǒng)一代煎，力求讓所有老百姓享受同質(zhì)、便捷、安全的中藥服務(wù)。

隨著共享中藥房這塊拼圖落定，鞏義市總醫(yī)院的基層中醫(yī)藥服務(wù)水平也得到進(jìn)一步提升。鞏義市總醫(yī)院智慧共享中藥房作為優(yōu)秀案例登上《河南日報》頭版。目前，鞏義市總醫(yī)院日均代煎處方量約300張，其中個別衛(wèi)生院可達(dá)到日均30張左右。簡便驗廉的中醫(yī)藥服務(wù)正在不斷深入基層，為民眾筑起一道堅實的健康屏障。

唐古實施人員做智慧共享中藥房平臺使用培訓(xùn)

回到最初的問題：一家衛(wèi)生院日均30張代煎處方的背后是什么？

答案已然明了：是共享中藥房的信息化建設(shè)，是平等同質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)，是老百姓對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任，更是一群腳踏實地，堅持要把實事辦好、把好事辦實的人。

在鞏義市推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)過程中，正是因為有這群人，才有了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層單位高達(dá)一個多億的建設(shè)資金投入，才建成了全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)一張網(wǎng)，才實現(xiàn)了惠民、惠醫(yī)、惠政服務(wù)，開創(chuàng)出緊密型縣域醫(yī)共體“鞏義模式”，成為“三明醫(yī)改”之后的又一個標(biāo)桿。

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撰文 | 陳金環(huán)