中藥煎配中心運(yùn)營(yíng)指南④|中藥煎配中心如何做好質(zhì)量管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是中藥飲片煎藥質(zhì)量責(zé)任單位，受托企業(yè)中藥煎配中心對(duì)中藥飲片質(zhì)量及煎藥過(guò)程的質(zhì)量管理負(fù)責(zé)。加強(qiáng)中藥飲片質(zhì)量控制和煎藥質(zhì)量管理，建立健全煎藥質(zhì)量追溯機(jī)制，并接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量監(jiān)督管理，是中藥代煎企業(yè)必須遵守并且嚴(yán)格執(zhí)行的。

中藥代煎是醫(yī)院醫(yī)生開具處方后，由代煎中心完成接方、審方、調(diào)配、復(fù)核、浸泡、煎煮、包裝及配送等環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管控主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

中藥煎配中心要能夠?qū)崿F(xiàn)與醫(yī)院電子處方對(duì)接，這樣就避免了人為改動(dòng)處方的差錯(cuò)；接方過(guò)程中要有審方環(huán)節(jié)，識(shí)別處方中的飲片配伍禁忌（十八反、十九畏）等，確保處方無(wú)誤。

中藥處方藥味具有多樣性，配方的質(zhì)量主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：飲片質(zhì)量、味數(shù)和重量。要從根源上確保飲片質(zhì)量，就要求代煎中心管理系統(tǒng)做到飲片批號(hào)可追溯，同時(shí)記錄飲片養(yǎng)護(hù)和報(bào)廢；處方味數(shù)可以通過(guò)樣品盤留樣，一般不會(huì)有差錯(cuò)；關(guān)于處方藥味的重量，目前中藥煎配中心采用較多的是抽檢，由巡檢員抽檢一定比例的處方配方，按照一定范圍內(nèi)稱重誤差，記錄抽檢數(shù)據(jù)，同時(shí)可以加大稱重嚴(yán)重誤差人員的處罰力度，加強(qiáng)調(diào)配人員的責(zé)任意識(shí)，確保處方的調(diào)配質(zhì)量。

復(fù)核環(huán)節(jié)要有處方藥味樣品的留樣拍照、記錄并且保存，確保復(fù)核無(wú)誤。

一般中藥煎煮之前浸泡時(shí)間不少于半個(gè)小時(shí)，代煎中心管理系統(tǒng)要能夠確保浸泡時(shí)間充足，避免人為懶散意識(shí)影響藥效。

中藥煎煮質(zhì)量控制一般體現(xiàn)在煎煮時(shí)間、煎煮方式和藥液濃度三個(gè)方面。代煎中心管理系統(tǒng)要確保煎煮時(shí)間充足；對(duì)于特殊煎煮方式（先煎、后下、包煎等），要有相應(yīng)的操作記錄和時(shí)間；關(guān)于藥液濃度，特別是需要濃縮的兒童用藥，由于中藥煎煮加水量沒有明確的定量規(guī)定，煎煮人員一般會(huì)多加水，那么在煎煮結(jié)束藥液量過(guò)多時(shí)，難免會(huì)存在工作人員將藥液倒掉的現(xiàn)象，所以管理系統(tǒng)還要有濃縮記錄，確保藥效。

包裝質(zhì)量主要體現(xiàn)在藥液包裝的檢查，有無(wú)漏損，藥液確保“三無(wú)”等。

中藥煎配中心在藥液配送前要有發(fā)貨復(fù)核記錄，確保藥液與處方對(duì)應(yīng)，特別是處方中一些另包藥品，要有發(fā)貨記錄并且拍照保存；還要能夠與快遞無(wú)縫對(duì)接，確保簽收無(wú)誤。

中藥代煎質(zhì)量控制作為中藥煎配中心的命脈，直接決定中藥煎配中心的運(yùn)營(yíng)，所以中藥煎配中心的運(yùn)營(yíng)者在選擇配套的煎藥系統(tǒng)時(shí)，要有一整套質(zhì)量管理的解決方案，確保代煎中心的正常運(yùn)行和發(fā)展。