關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見

國衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕126號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委，軍隊各有關(guān)單位：

為深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述，認(rèn)真落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》，加強(qiáng)綜合醫(yī)院（二級及以上綜合醫(yī)院，下同）中醫(yī)藥工作，提出如下意見：

一、進(jìn)一步提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)完善相關(guān)制度

（一）進(jìn)一步提高認(rèn)識。

綜合醫(yī)院是中醫(yī)藥服務(wù)體系的骨干之一，是中西醫(yī)結(jié)合的重要平臺，是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的重要陣地。進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作、促進(jìn)綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展，既有利于提升綜合醫(yī)院整體服務(wù)能力和運(yùn)行效率，也有利于提升中醫(yī)藥服務(wù)可及性和可得性，更有利于推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、更好地滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療健康需求。

各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門、軍隊衛(wèi)生部門和各級綜合醫(yī)院要進(jìn)一步提高對中西醫(yī)協(xié)同工作重要性的認(rèn)識，為中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展創(chuàng)造條件。要總結(jié)新冠肺炎疫情防控醫(yī)療救治經(jīng)驗，進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，完善中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)制度，做到中西醫(yī)結(jié)合工作有機(jī)制、有團(tuán)隊、有措施、有成效。公立綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有院領(lǐng)導(dǎo)相對固定分管中醫(yī)藥工作，負(fù)責(zé)組織制定醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展的措施和辦法，協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥工作遇到的困難和問題，督促中醫(yī)藥政策措施的落實，并在醫(yī)療管理部門中明確責(zé)任人負(fù)責(zé)全院中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理。

（二）進(jìn)一步完善綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同相關(guān)制度。

衛(wèi)生健康行政部門要將中西醫(yī)結(jié)合工作納入醫(yī)院評審和公立醫(yī)院績效考核，推動綜合醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展。設(shè)中醫(yī)臨床科室（中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科、民族醫(yī)學(xué)科，下同）的公立綜合醫(yī)院要把建立中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展機(jī)制和多學(xué)科診療體系納入醫(yī)院章程，將中西醫(yī)聯(lián)合查房、會診納入醫(yī)院管理制度，結(jié)合中醫(yī)藥特點和規(guī)律，統(tǒng)籌優(yōu)化并差別化實施中醫(yī)臨床科室績效考核，鼓勵和引導(dǎo)提供中醫(yī)藥服務(wù)。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室建設(shè)

（一）加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室設(shè)置。

國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局和中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合修訂《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》，進(jìn)一步促進(jìn)綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室建設(shè)和發(fā)展，發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)作優(yōu)勢。三級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》和《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》全部設(shè)置中醫(yī)臨床科室，設(shè)立中醫(yī)門診和中醫(yī)病床，有條件的可設(shè)立中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)綜合治療區(qū)。鼓勵有條件的三級綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)二級學(xué)科或?qū)I(yè)組，診療科目設(shè)置中醫(yī)二級科目，支持三級綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室推動中西醫(yī)協(xié)同有關(guān)工作，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。鼓勵和支持二級公立綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)臨床科室。有條件的綜合醫(yī)院可以探索開展中醫(yī)治未病服務(wù)，在全院推廣中醫(yī)治未病理念和方法，發(fā)揮好中醫(yī)藥“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的優(yōu)勢和作用。鼓勵綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室開展中醫(yī)藥文化建設(shè)，營造中醫(yī)藥文化氛圍。

（二）加強(qiáng)綜合醫(yī)院中藥房設(shè)置。

有條件的綜合醫(yī)院特別是有條件的三級甲等綜合醫(yī)院要按照《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置中藥房，提供中藥飲片、中成藥和中藥配方顆粒調(diào)劑服務(wù)以及中藥飲片煎煮服務(wù)。要進(jìn)一步優(yōu)化中藥藥事服務(wù)流程，加強(qiáng)調(diào)劑、煎煮、配送等全過程質(zhì)量控制，讓人民群眾放心用中藥。支持有條件的綜合醫(yī)院設(shè)置中藥制劑室，積極研制開發(fā)使用中藥制劑。

（三）加強(qiáng)縣級綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室建設(shè)。

以分級診療、醫(yī)聯(lián)體和緊密型縣域醫(yī)共同體建設(shè)等工作為抓手，推進(jìn)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，推動構(gòu)建完善中西醫(yī)結(jié)合分級診療服務(wù)體系，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。縣級綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室要和縣級中醫(yī)醫(yī)院形成相互協(xié)作、錯位發(fā)展的有序格局。沒有設(shè)置縣級中醫(yī)醫(yī)院的邊遠(yuǎn)地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)在縣級綜合醫(yī)院要基本實現(xiàn)中醫(yī)臨床科室全覆蓋，發(fā)揮對基層中醫(yī)藥工作的指導(dǎo)和輻射帶動作用。

（四）加強(qiáng)信息化支撐。

綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)要支持中醫(yī)藥服務(wù)開展。設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的，鼓勵提供互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)藥診療服務(wù)。

三、創(chuàng)新中西醫(yī)協(xié)作醫(yī)療模式

（一）將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系。

綜合醫(yī)院要在院內(nèi)會診管理、多學(xué)科診療管理等相關(guān)制度和流程中明確鼓勵中醫(yī)類別醫(yī)師參加的要求。各臨床科室收治的急危重癥和疑難復(fù)雜疾病開展多學(xué)科會診時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情需要邀請中醫(yī)類別醫(yī)師參加。醫(yī)院組建多學(xué)科診療團(tuán)隊（MDT）時鼓勵中醫(yī)類別醫(yī)師加入，共同研究中西醫(yī)結(jié)合治療方案。

（二）在綜合醫(yī)院各臨床科室加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)作。

根據(jù)臨床需求，強(qiáng)化綜合醫(yī)院臨床科室中醫(yī)類別醫(yī)師配備，與臨床類別醫(yī)師共同打造中西醫(yī)結(jié)合團(tuán)隊，按照綜合醫(yī)院登記注冊的中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科、民族醫(yī)學(xué)科等診療科目，開展中西醫(yī)聯(lián)合診療。鼓勵針對中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢病種專門組建中西醫(yī)結(jié)合?？茖２】剖?。

（三）開展綜合醫(yī)院科室間中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)。

綜合醫(yī)院要緊密結(jié)合本院的發(fā)展重點和優(yōu)勢?？?，針對中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢的病種，找準(zhǔn)中醫(yī)藥治療的切入點和介入時機(jī)，通過中西醫(yī)協(xié)作，研究制定實施“宜中則中、宜西則西”的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。

三級綜合醫(yī)院要加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合臨床研究工作，聚焦癌癥、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病、老年癡呆、高原病防治和微生物耐藥問題等，積極探索開展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)，形成中西醫(yī)結(jié)合診療方案。

（四）深化綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)。

國家中醫(yī)藥局、國家衛(wèi)生健康委和中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局?jǐn)U大并深化重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點項目，推動中西醫(yī)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，共同研究制訂重大疑難疾病中西醫(yī)結(jié)合專家共識和臨床診療指南。鼓勵各?。▍^(qū)、市）開展省級重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。

四、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

（一）提升中醫(yī)診療規(guī)范化水平。

綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室應(yīng)當(dāng)遵循中醫(yī)臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求，嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，嚴(yán)格規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療行為。按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等要求，開展與其技術(shù)能力相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)。嚴(yán)格落實《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》等病歷管理規(guī)定，執(zhí)行《中醫(yī)病證分類與代碼》《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》（修訂版），規(guī)范中醫(yī)病歷書寫和中醫(yī)藥用語。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和評價。

綜合醫(yī)院要按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等文件規(guī)定，建立覆蓋中西醫(yī)臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理制度與控制體系，實施中西醫(yī)結(jié)合的診療指南、技術(shù)規(guī)范和臨床路徑，加強(qiáng)對中西醫(yī)臨床診療的醫(yī)療質(zhì)量管理與評價，將中醫(yī)診療質(zhì)量保障情況納入醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，充分運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。

（三）規(guī)范中藥合理使用。

綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》《中藥處方格式及書寫規(guī)范》等文件規(guī)定建立中藥處方點評制度，加強(qiáng)中藥處方質(zhì)量管理，促進(jìn)中藥合理使用。

五、加強(qiáng)中醫(yī)藥隊伍建設(shè)

（一）強(qiáng)化綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。

綜合醫(yī)院要加大中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員配備力度，制定完善培養(yǎng)計劃。通過臨床跟師、優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修、名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)等方式，積極開展老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作，加強(qiáng)優(yōu)秀人才梯隊建設(shè)和人才儲備，形成結(jié)構(gòu)合理的人才隊伍。加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥科室臨床教學(xué)能力建設(shè)。支持有條件的綜合醫(yī)院探索開展中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。加強(qiáng)中醫(yī)科室護(hù)理人員培訓(xùn)，提高辨證施護(hù)和中醫(yī)特色護(hù)理能力水平，提供中醫(yī)藥特色護(hù)理和健康指導(dǎo)。

（二）開展“西學(xué)中”人才培養(yǎng)。

公立綜合醫(yī)院要支持臨床類別醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識技能，在學(xué)習(xí)時間、薪酬待遇等方面予以保障。組織開展“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”高層次人才培養(yǎng)，強(qiáng)化中醫(yī)藥經(jīng)典理論學(xué)習(xí)和臨床實踐，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才。

（三）加強(qiáng)中醫(yī)藥繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)。

綜合醫(yī)院對臨床類別醫(yī)師開展中醫(yī)藥專業(yè)知識輪訓(xùn)，使之具備本專業(yè)領(lǐng)域的常規(guī)中醫(yī)診療能力，逐步做到“能西會中”，推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù)覆蓋醫(yī)院主要臨床科室。支持鼓勵中醫(yī)藥人員、“西學(xué)中”人員進(jìn)修學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流。

（四）完善綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人才評價體系。

改革完善中醫(yī)藥職稱評聘制度，把中醫(yī)醫(yī)學(xué)才能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為主要評價標(biāo)準(zhǔn)，把會看病、看好病作為主要評價內(nèi)容，以中醫(yī)藥理論掌握程度和運(yùn)用中醫(yī)理、法、方、藥處理疾病的實際能力為主要考核指標(biāo)。對未列入《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專業(yè)目錄》的中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)專業(yè)，可按照有關(guān)要求采取評審等辦法確認(rèn)初、中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的任職資格。

六、發(fā)揮示范帶動作用。

及時總結(jié)推廣各地加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的經(jīng)驗做法。適時組織遴選部分技術(shù)水平高、科研實力強(qiáng)、發(fā)展?jié)摿ψ愕木C合醫(yī)院，打造中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、“旗艦”科室，輻射帶動全國整體中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療水平提升。

七、發(fā)揮行業(yè)學(xué)會協(xié)會作用。

相關(guān)中醫(yī)藥學(xué)會和協(xié)會組織要在衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門的指導(dǎo)下，充分發(fā)揮學(xué)術(shù)交流、標(biāo)準(zhǔn)制定、行業(yè)自律、人才培養(yǎng)和第三方評價等重要作用，大力發(fā)展綜合醫(yī)院成員，形成中西醫(yī)結(jié)構(gòu)合理的成員體系，不斷提高學(xué)術(shù)交流質(zhì)量和實效，打造中西醫(yī)結(jié)合品牌學(xué)術(shù)活動，推廣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式。

八、加強(qiáng)?？漆t(yī)院、傳染病醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥工作。

?？漆t(yī)院、傳染病醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)可結(jié)合本機(jī)構(gòu)實際情況，參照本《意見》完善相關(guān)制度，加強(qiáng)中醫(yī)藥工作，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。

各地衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門和軍隊衛(wèi)生主管部門要加強(qiáng)督促指導(dǎo)，推動相關(guān)政策要求落實到位。要及時總結(jié)、宣傳、推廣先進(jìn)經(jīng)驗和典型做法。

國家衛(wèi)生健康委

國家中醫(yī)藥局

中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局

2021年6月10日